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微创手术与传统开腹手术有什么不同?

发表于 2019-1-19 12:32:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
微创手术与传统开腹手术有什么不同?
传统的开腹手术需要在患者身上切口,刀口通常为几英寸。这样医生才能将手伸到切口内完成手术。而微创手术的切口非常小,医生也无需将手放入伸入病人体内。使用腹腔镜(一种带有摄像头的细棒),外科医生就能将工具插入微小切口,移除病害组织。

20世纪70年代,美国引进腹腔镜,用于治疗妇科疾病和切除胆囊。

如今,至少有一半的手术是微创手术(腹腔镜或关节镜),应用的范围也较广——胆囊切除、阑尾切除、疝修补、妇科疾病、结肠切除、肺部分切除、脾脏切除以及慢性胃灼热或反流病手术。

微创手术的主要优势在于创伤更小、疤痕更小、恢复时间更快。住院时间也得以缩短。

谁是第一个接受心脏移植的人?
1967年12月3日,在南非开普敦,克里斯琴·巴纳德医生(Christiaan Barnard, 1922—2001)与30名助理组成的团队实施了世界上最早的心脏移植手术。手术持续了5个小时,心脏从25岁的交通事故受害者丹尼斯·安·达尔沃(Denise Anne Darvall, 1943—1967)身上移植到55岁的批发杂货商路易斯·沃什安斯基(Louis Washansky, 1913—1967)的体内。路易斯继续活了18天以后,死于肺炎。

1967年12月6日,艾德里安·坎罗威茨医生(Adrian Kantrowitz, 1918—2008)在纽约布鲁克林的迈蒙尼德医院为一个两周半的男婴进行了心脏移植手术,这也是美国最早的心脏移植手术。手术后,男婴存活了6个半小时。美国第一位接受心脏移植手术的成年人为时年54岁的麦克·卡斯柏拉克(Mike Kasperak, 1914—1968)。1968年1月6日,诺曼·沙姆韦医生(Norman Shumway, 1923—2006)在加利福尼亚州帕洛阿尔托的斯坦福医疗中心对麦克进行了手术。手术后,麦克活了14天。

20世纪70年代期间,由于受捐者的免疫系统对心脏的排斥反应,人们几乎没有进行过任何移植手术。1969年,让·弗朗索瓦·博尔(Jean-François Borel, 1933—)发现了抗排异药物环孢霉素。但直到1983年得到美国食品药品管理局的批准后,这种药物才得到普遍使用。今天,心脏移植手术已成为一个既定的医疗程序,2009年共有心脏移植手术2212例。80%的患者在手术后存活时间都超过3年。

羊肠线(catgut)真的来源于猫吗?

羊肠线是一种可吸收的无菌线,来自健康哺乳动物体内的胶原蛋白。羊肠线最初是用羊肠黏膜下层制成的,是外科手术的缝合线。

移植动物的器官代替人类的器官可能吗?
1984年,出生仅12天的婴儿法埃(Baby Fae)接受了一颗狒狒的心脏。20天后,她的身体出现排斥反应,并最终死亡。由于人类器官远远供不应求,所以研究人员继续寻求新的可替代器官。1999年,美国食品药品管理局规定,除非研究人员可评估疾病的危险性,禁止使用非人类灵长目动物的器官供人体移植。人们的主要顾虑是,对动物有害的病毒、疾病可能会导致人类死亡。研究人员仍在继续寻找着包括猪器官在内的器官资源。

第一颗人工心脏是何时使用的?
1982年12月2日,61岁的退休牙医巴尼·B.克拉克(Barney B. Clark, 1921—1983)成为第一个人工心脏的永久移植者。由于发明者为罗伯特·贾维克(Robert Jarvik, 1946—),故这颗心脏就名为JARVIK-7。该手术历时7.5小时,主刀医生为来自犹他州医疗中心大学的外科医生威廉·德弗里斯(William DeVries, 1943—)。克拉克死于1983年3月23日,手术后的第112天。而在肯塔基州的路易斯维尔,植入人工心脏的威廉·施罗德(William Schroeder, 1923—1986)存活了620天(1984年11月25日—1986年8月7日)。1990年1月11日,美国食品药品管理局收回了JARVIK-7,那颗美国食品药品管理局批准使用的唯一一颗人工心脏。

目前,有两种类型的全人工心脏可替代心脏的心室(两个下腔室)。只有心脏衰竭晚期患者才符合手术条件,即除心脏移植外的所有治疗方法均失败。全人工心脏可在等待心脏移植过程中维持病人的生命,或者维持不符合心脏移植条件的病人的生命。这两种品牌为CardioWest与AbioCor。CardioWest通过导管与体外电源相连,导管则从肺内穿过腹部孔洞延伸到外界。AbioCor则是使用电池供电的全人工心脏,完全隐藏在胸腔内。这种电池可用一种特殊的磁性充电器经皮肤充电。

心脏起搏器与可植入除颤器有什么不同?
两者都可用来治疗心律失常。心脏起搏器可以监控心脏内的电脉冲,如有必要会发出电脉冲,使心跳维持在正常频率。可植入除颤器会监控心脏频率。感应到不规律心跳时,除颤器会发出电击,使心跳规律恢复正常。

为什么眼睛不能移植?
眼睛的视网膜属于大脑的一部分,视网膜细胞源自大脑内的视神经。视网膜细胞以及相接细胞(将视网膜细胞与大脑相连)在体外极难操纵。

谁是第一个试管婴儿?
第一个试管内(母亲体外)受精产生的婴儿叫作路易斯·布朗,出生于1978年7月25日,产科医生为帕特里克·斯特普托(Patrick Steptoe, 1913—1988)。生物学家罗伯特·爱德华兹(Robert Edwards, 1939—)设计了体外受精与早期胚胎发育的流程。

体外受精在玻璃皿内进行,而不是试管。母亲卵巢的卵细胞与父亲的精子在器皿(盐溶液)内结合。受精应在24小时内进行。细胞一旦开始分裂,受精卵就会植入母亲的子宫内(或另一位女性的子宫)。

什么是碎石术?
碎石术指使用超声波、冲击波粉碎肾结石,使人体可以排出或清除碎小的颗粒。它分为两种不同的方法:体外冲击波碎石术(ESWL)与经皮肾镜碎石术。前者用于较小石块,使用碎石机产生的外部冲击波将石块打破。这一技术免除了侵入式结石手术的痛苦。而对于较大的石块,可以将一种叫作肾镜的内窥镜经手术切口插入肾脏。肾镜发出的超声波将石块粉碎后,碎片经过肾镜移出体外。

避孕套出现之前,最主要的避孕措施有什么?
从古到今,人们一直在使用各种避孕工具。最传统的避孕工具是泡过醋的海绵。避孕套的发明者是查理斯二世(Charles II, 1630—1685)的私人医生,避孕套就是以他命名的。这位医生使用绵羊拉长的油肠,使国王免遭梅毒之害。在此之前也有避孕套,比如意大利解剖学家加百利·法洛皮斯(Gabriel Fallopius, 1523—1562)就曾发明过亚麻避孕套,但因为太重而以失败告终。

什么是人造皮肤?
这种材料是一种多孔胶原纤维和鲨鱼软骨内的糖类高分子(甘油氨基聚糖)化合而成的。表面覆盖有一层硅胶。人造皮肤是麻省理工学院的阿尼斯·V.依奈斯(Ioannis V. Yannas, 1935—)和他的同事在1985年前后发明出来的。发明后不久,人造皮肤就成功治愈了100多位严重烧伤患者。

谁发明了心理剧?
心理剧是由精神病学家雅各布·L.莫雷诺(Jacob L. Moreno, 1892—1974)发明的。雅各布出生于罗马尼亚,在维也纳居住、行医,后来于1927年来到了美国。在此之前,他一直生活在维也纳,并在当地进行实践。雅各布来到美国后,很快开始进行心理剧的研讨,并于1934年在纽约灯塔市成立了心理剧研究所。很大程度上由于莫雷诺的努力,心理剧得以在全世界流行起来。

心理剧是一种集体心理治疗法,可以通过特殊的戏剧方式,对主角的性格、人际关系、心理冲突与情感问题进行分析和研究。

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